Szanowni Państwo!
Jestem studentką i piszę pracę magisterską na temat „Możliwości fizjoterapii w leczeniu porażenia nerwu twarzowego”. Chciałabym prosić o wypełnienie ankieta, która ma na celu uzyskanie informacji na temat rehabilitacji w leczeniu porażenia nerwu twarzowego. Wszystkie dane udzielone przez Państwa będą poufne, a informacje w niej zawarte będą wykorzystane tylko w celach naukowych.
Bardzo proszę o pomoc. Ankietę prosiłabym wysłać na maila tikoo_01@wp.pl lub wkleić na forum.
Z góry dziękuję.
1. Płeć:
a) kobieta
b) mężczyzna
2. Wiek obecnie:
a) poniżej 18 roku życia
b) 18- 25
c) 26- 30
d) 31- 40
e) 41- 55
f) powyżej 55 roku życia
3. Wiek, kiedy wystąpiło pierwsze porażenie nerwu twarzowego:
a) poniżej 18 roku życia
b) 18- 25
c) 26- 30
d) 31- 40
e) 41- 55
f) powyżej 55 roku życia
4. Z jakiego powodu wystąpiło porażenie nerwu twarzowego:
a) samoistne
porażenie Bella
b) uszkodzenia urazowe. Jakie? …………………….
c) usznopochodne uszkodzenie nerwu twarzowego (infekcje ucha środkowego, martwicze zapalenie ucha zewnętrznego) Jakie?……………………
d) uszkodzenia nowotworowe. Jakie?..........................
e) zakażenia ogólnoustrojowe. Jakie?........................
f) w przebiegu chorób układu nerwowego. Jaka choroba?.......................
5. Jaką część twarzy zajmuje porażenie?
(możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) porażenie obustronne- cała twarz
b) porażenie lewostronne
c) porażenie prawostronne
d) porażenie dolnej części twarzy z minimalnym objęciem mięśni czoła
e) porażenie dolnej części twarzy bez objęcia mięśni czoła
f) porażenie dolnej i górnej części twarzy
6. Jak objawia/ło się porażenie nerwu twarzowego?
(możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) zaburzenia smaku
b) opadanie, niedomykanie powieki
c) zbyt duże łzawienie oka
d) suchość oka
c) ból ucha
d) zmniejszona mimika mięśni twarzy po stronie porażonej
e) wygładzenie zmarszczek i bruzd na twarzy
f) nadwrażliwość na dźwięki
7. Po jakim czasie od wystąpienia objawów rozpoczęto leczenie?
a) nie podjęto żadnego leczenia
b) w tym samym dniu
c) w dniu następnym
d) w ciągu pierwszego tygodnia
e) po miesiącu
f) po pół roku
g) po roku i dłużej
8. Czy leczenie obejmowało farmakoterapie?
a) tak
b) nie
9. Jak długo trwała/ trwa rehabilitacja?
a) dwa tygodnie
b) 2- 4 tygodni
c) 1- 3 miesięcy
d) 3- 6 miesięcy
e) rok
f) dłużej niż rok
10. Jakie metody fizykoterapii były/ są stosowane?
(możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi, proszę podkreślić, które zabiegi były wykonywane w poszczególnych kategoriach)
a) ciepłolecznictwo:
- okłady borowinowe,
-okłady parafinowe,
- inne, jakie?............................................
b) elektrolecznictwo:
-elektrostymulacja,
-jonoforez jodowa,
-jonoforeza jodowo- wapniowa,
-galwanizacja
- inne, jakie?................................................................................
c) światłolecznictwo
- lampa sollux z filtrem niebieskim,
-lampa sollux z filtrem czerwonym,
-lampa Bioptron,
-laseroterapie,
- inne, jakie?.................................................................
d) magnetoterapia
11. Jak były wykonywane ćwiczenia mimiczne twarzy?
(możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) biernie przez terapeutę
b) czynnie ( pacjent wykonuje ćwiczenia sam) przed lustrem
c) czynnie z techniką
biofeedback (biologiczne sprzężenie zwrotne)
d) samo wspomagane
12. Ile razy dziennie wykonywane były ćwiczenia mimiczne twarzy?
a)1-2
b) 3-4
c) 5 i więcej
d) nie były wykonywany
13. Czy wykonywany był masaż twarzy?
a) tak
b) nie
14. Jakie metody dodatkowe były stosowane? (możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) metoda PNF
b) Kinesiotaping (plastry różnokolorowe)
c) przyrządy pomocniczy- szyna podtrzymująca kącik ust
d) przyrząd pomocniczy- plaster zasłaniający oko
e) inne, jakie?.......................................................................
15. Czy nastąpiła poprawa podczas terapii?
a) tak, poprawa była wyraźna
b) tak, ale poprawa była niewielka
c) było bez zmian
d) nie, a nawet nastąpiło niewielkie pogorszenie
e) nie, a nawet nastąpiło znaczne pogorszenie
16.Jakie objawy ustąpiły podczas lub po zakończonej terapii?
(możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) ruchowe, np.: zmniejszone ruchy mięśni, współruchy
b) czuciowe, np.: zmniejszone czucie w obrębie twarzy
c) wydzielnicze, np.: zbyt duża lub zbyt mała ilość wydzielanej śliny
d) żadne
e) inne, jakie? ………………………………………………………………………
17.Jakie objawy pozostały po zakończonej terapii? (możliwość zaznaczenia kilku odpowiedzi)
a) ruchowe, np.: zmniejszone ruchy mięśni
b) czuciowe, np.: zmniejszone czucie w obrębie twarzy
c) wydzielnicze, np.: zbyt duża lub zbyt mała ilość wydzielanej śliny
d) żadne
e) inne, jakie? ………………………………………………………………………
18. Po jakim czasie powróciły funkcje mięśni twarzy?
a) po 2 tygodniach
b) po miesiącu
c) po 3 miesiącach
d) po pół roku
e) poprawa nie nastąpiła
19. Jakie jest Pani/ Pana ogólna ocena efektów terapii?
a) pozytywna
b) neutralna
c) negatywna
Jeśli jest to możliwe uzasadnij swoją odpowiedź………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..