Choroba Parkinsona rozwija się powoli. Pierwszym objawem jest charakterystyczne drżenie ręki, któremu może towarzyszyć spowolnienie ruchowe i zwiększone napięcie mięśni. Powszechnie uważa się, że choroba jest przypadłością tylko i wyłącznie wieku podeszłego, jednak jest to pogląd błędny. Jest duża grupa osób u których rozpoznano ją przed 40 rokiem życia.
Wskazania do leczenia stymulatorem DBS
• Wykorzystanie wszystkich dostępnych metod leczenia zachowawczego przy zachowanej odpowiedzi na lewodopę.
• Zaawansowana postać choroby z powikłaniami ruchowymi.
• Czas trwania choroby powyżej pięciu lat.
• Wykluczenie depresji lub tendencji samobójczych.
• Brak innych ciężkich chorób uniemożliwiających przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.
Przeciwwskazania do leczenia stymulatorem DBS
• Brak odpowiedzi na leczenie farmakologiczne.
• Bardzo zaawansowana postać choroby.
• Przeciwwskazania ogólnochirurgiczne.
• Zaburzenia pamięci.
• Zaburzenia psychotyczne.
• Nasilona depresja, tendencje samobójcze.
Badania nad wprowadzeniem terapii DBS we wczesnym stadium choroby Parkinsona
W lutym b.r. w prestiżowym magazynie medycznym The New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badań „Wczesna stymulacja” (Earlystim study) wskazujące na znaczące polepszenie codziennego życia pacjentów i ich możliwości ruchowych.
To pierwsze badanie prowadzone równocześnie w wielu klinikach u osób we wczesnym stadium choroby Parkinsona, u których występują trudności w poruszaniu się. Dzięki zastosowaniu terapii DBS u tych chorych wraz z równoczesnym podaniem terapii lekowej nastąpiła znacząca poprawa dotychczasowej jakości życia
w okresie dwóch lat, podczas gdy terapia lekowa stosowana samodzielnie nie przyniosła żadnych rezultatów . Badaniami prowadzonymi przez dwa lata w 17 klinikach na terenie Niemiec i Francji objęto grupę 251 osób (średnia wieku 52 lata) cierpiących na chorobę Parkinsona.
Dodatkowe istotne wyniki badań obserwowane u chorych poddanych terapii DBS we wczesnym stadium
• 53% poprawa umiejętności ruchowych.
• 30% poprawa w czynnościach dnia codziennego takich jak mówienie, pisanie, ubieranie się, chodzenie w porównaniu z 12% pogorszeniem u pacjentów poddanych tylko terapii lekowej.
• 61% zmniejszenie powikłań wywołanych lewodopą takich jak dyskineza, zaburzenia ruchowe, w porównaniu z 13% pogorszeniem wśród pacjentów objętych tylko leczeniem farmakologicznym.
• 39% zmniejszenie codziennej dawki lewodopy, wobec 21% zwiększenia dawki u pacjentów poddanych tylko terapii farmakologicznej.
Stymulator i zabieg wszczepienia są refundowane ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia.
