Udar mózgu

W momencie utraty kontroli nad metabolizmem mózgu, pojawia się poważny problem związany z jego ukrwienia. Brak substancji energetycznych prowadzi do silnego deficytu energetycznego a co ważne w ognisku niedokrwienia dochodzi do narastania kwasicy.

Proces ten prowadzi do rozszerzenia naczyń. W skutek znaczącego rozszerzania się stopnia niedokrwienia w ognisku niedokrwiennym dochodzi także do porażenia naczyń. Wszystkie te procesy prowadzą do spadku ciśnienia perfuzyjnego wokół ogniska niedokrwienia. Krew przepływa z ogniska niedokrwienia do obwodu. Znanym zjawiskiem jest także brak wznowienia przepływu tj. pomimo powrotu krążenia niedomoga mikrokrążenia cały czas się utrzymuje.

U chorych z uszkodzeniem jednej półkuli mózgu (lewa bądź prawa) występuje niedokrwienie nie tylko po stronie ogniska, lecz również po stronie przeciwnej.

W przypadku udaru mózgu, zamknięcie przedniej tętnicy mózgu powoduje najczęściej:

 

• niedowład,
• zaburzenia czucia po stronie przeciwnej
• nietrzymanie moczu,
• zaburzenia mowy,
• zaburzenia zachowania, apatia
• W przypadku zamknięcie tętnicy środkowej mózgu mamy do czynienia najczęściej z:
• niedowład,
• zaburzenia czucia,
• niedowidzenia po stronie przeciwnej do zamknięcia
•  zaburzenie mowy (jej rozumienia, pisania, czytania),
• zaburzenie widzenia przestrzennego

Udar w obrębie unaczynienia tętnicy tylnej mózgu doprowadza do takich objawów jak:

 

• zaburzenia widzenia,
• ślepota,
• niezdolności rozumienia pisanych słów,
• zaburzenia pamięci,
• zaburzenia czucia, bólu,
• zaburzenia ruchu gałek ocznych
• Podział udarów

Udar mózgu dzielimy na niedokrwienny (stanowi 80% wszystkich udarów) oraz krwotoczny stanowi ok. 20% wszystkich udarów). Należy także wspomnieć o TIA (przemijającym niedokrwieniu mózgu).
Przemijające niedokrwienie mózgu (transient ischemic attack - TIA) jest to stan, w którym objawy ustępują do 24 godzin i jest stanem zagrożenia udarem.

Udar niedokrwienny jest najczęstszą przyczyną udarów mózgu. Jego przyczyną jest ostra niedomoga krążenia mózgowego, spowodowana zaburzeniami przepływu krwi.

Udar krwotoczny mózgu spowodowany jest nagłym wylewem krwi z pękniętego naczynia. Na skutek tego dochodzi do niszczenia tkanki mózgu. Wyróżnia się dwa rodzaje krwotoku - podpajęczynówkowy oraz śródmózgowy.