Klasterowy ból głowy (ang. cluster headache) zaliczamy do samoistnych, napadów bólów głowy o bardzo dużej intensywności.
Wcześniej występował pod nazwą bólu głowy Hortona. Są to ataki jednostronne z towarzyszącymi im objawami autonomicznymi. Pierwszy opis tego bólu pojawił się w XVII wieku. Wskazuje się na dużą rolę czynnika genetycznego w etiologii choroby.
Choroba ta częściej dotyka mężczyzn aniżeli kobiet a rozpoczyna się pomiędzy 20stym a 30stym rokiem życia, choć badania naukowe wskazują, iż ataki bólu mogą pojawić się w każdym wieku. Etiologia i patogeneza napadów jest do dziś nieznana.
Ataki bólu klasterowego charakteryzuje się:
- Jednostronnością
- Kłujący, palący, szczypiący charakter
- Szybko narastającym nasileniem
- Objawami autonomicznymi (obrzęk powiek, łzawienie, uczucie zatkania nosa, pocenie się, zaczerwienienie spojówek i wiele innych)
- Bardzo sporadycznie występującymi zwiastunami (rzadko występuje uczucie ucisku bądź swędzenia w okolicy objętej następnie bólem)
- Pobudzeniem ruchowym człowiek
- Promieniowaniem bólu do szczęki, karku oraz ramienia
Ból trwa maksymalnie od 15 do 180 minut (najczęściej do 1,5 godziny) zajmuje okolicę czołową, ciemieniową oraz gałkę oczną. W ciągu doby mogą wystąpić od 2 do 3 napadów. Bardzo często mają one miejsce podczas snu dziennego oraz w nocy. Napady bólu występujące w nocy charakteryzuje regularność.
fot. ojoimages
U około 80% pacjentów ataki występują w postaci tzw. klasterów (zgrupowaniach). Najczęściej okres bólowy trwa od kilku tygodni, nawet do kilku miesięcy. Okresy bezbólowe trwają do 4 miesięcy. Klasterowy ból głowy nie ma tendencji do ustępowania wraz z wiekiem.
Wśród czynników prowokujących napad bólu wymienia się:
- Spożycie alkoholu
- Nitraty oraz
- Sen
Innymi rzadziej spotykanymi odmianami klasterowego bólu głowy są m.in.:
- postać łagodna z niewielkim nasileniem bólów
- postać z napadami w dolnej części twarzy
- postać tylna z napadami w okolicy potylicznej przy braku objawów autonomicznych
Rozpoznanie choroby opiera się na wywiadzie zebranym od pacjenta oraz ustaleniu szczegółowego obrazu klinicznego napadów. Bardzo często konieczna jest obserwacja pacjenta podczas napadu w celach diagnostycznych. Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne.
Leczenie klasterowego bólu głowy składa się głownie z: przerywania napadu bólu, zwalczania pojedynczego napadu oraz leczenia profilaktycznego. Warto pamiętać i stosowany lek doraźny powinien działać szybko, przez wgląd na krótki czas trwania samego napadu.
W wielu przypadkach klasterowy ból głowy zostaje mylony z migrenowymi bólami głowy bądź z nerwobólem.
Piśmiennictwo:
- „Neurologia kliniczna” R. Mazur, Via Medica, Gdańsk 2007, wyd. 3.
- „Neurologia” W. Kozubski, P.P. Liberski, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, wyd. 1.
-
„Choroby układu nerwowego” pod redakcją W. Kozubskiego i P.P. Liberskiego, Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2004.