Klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy znany jest również jako ból głowy Hortona. Występuje o wiele rzadziej niż migrena, bóle napięciowe czy nerwobóle. Napady klastrowego bólu głowy występują okresowo, rzutowo. Trwają około 4 do 16 tygodni, mogą pojawiać się w różnych odstępach czasu. Długość napadów bywa różna, a silny ból lokalizowany jest przede wszystkim w okolicy oczodołu. Bywa, że w ciągu doby może wystąpić więcej niż 8 napadów. Pacjenci cierpiący na klasterowy ból głowy charakteryzują go jako świdrujący i kłujący, często promieniujący. Dodatkowo pojawia się pocenie twarzy, opadanie powiek, zwężenie źrenic, pobudzenie. Klasterowy ból głowy zalicza się do bólów głowy znanych jako trójdzielno-autonomicznych, które pojawiają się w okolicy nerwu trójdzielnego.

Jak rozpoznać klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy diagnozowany jest na podstawie kryteriów rozpoznawczych dla tego schodzenia. W przypadku wystąpienia minimum 5 napadów bólu, które charakteryzują się przynajmniej 1 z podanych niżej cech, możemy mieć do czynienia z klasterowym bólem głowy:

• silny ból zlokalizowany w oczodole/nadoczodole lub skroniach, który pojawia się rzutami,
• niepokój,
• pobudzenie,
• obrzęk powiek,
• przekrwienie spojówek,
• wyciek z nosa bądź zatkanie nosa,
• potliwość twarzy,
• zmiany w obrazie źrenicy,
• występowanie kilku rzutów dziennie,
• brak innych dolegliwości.

Rodzaje klasterowego bólu głowy

W literaturze wyróżnia się 2 rodzaje klasterowego bólu głowy:

• Ból epizodyczny  – pojawia się praktycznie codziennie, może trwać cały dzień; są to minimum 2 klastery oddzielone okresem remisji, a bóle utrzymują się od minimum tygodnia,
• Ból przewlekły – ataki trwają ponad rok, okres remisji jest krótszy niż 2 tygodnie, często pojawia się w nocy.

Przyczyny bólu

Geneza klasterowego bólu głowy nie jest znana. W literaturze można odnaleźć 2 hipotezy, które wyjaśniają przyczyny pojawiającego się bólu:

• Teoria zapalenia asceptycznego, które dotyczy struktur kostych, gdzie przebiega nerw trójdzielny. Zapaleniu towarzyszy obrzęk i poszerzenie tkanek, co prowadzi do ucisku nerwu trójdzielnego, a w konsekwencji bólu.
• Teoria wpływu podwzgórza na występowanie bólu – dowody naukowe wskazują, że podwzgórze (część struktur mózgu) jest aktywniejsze w trakcie ataku niż pozostałe struktury mózgu, co może wskazywać na jego udział.

Sposoby leczenia klasterowego bólu głowy

W leczeniu klasterowego bólu głowy stosuje się przede wszystkim tryptany, które podawane mogą być w postaci iniekcji podskórnej, szybko rozpuszczających się tabletek, sprayu dnonosowego. Powszechnie stosuje się również ergotaminę i glikokortykosteroidy. W leczeniu przewlekłym używany jest również werpamil. Pamiętajmy – długotrwający ból głowy jest oznaką, że należy skontaktować się z lekarzem!