Encefalopatia Hashimoto wybrane 3 objawy jakie mogą pojawić się w tej chorobie:
- psychoza
- demencja
- padaczka
Zastosowanie sterydów zazwyczaj powoduje szybki i nawet całkowity powrót do zdrowia.
Czyli jest to:
- odwracalna psychoza
- odwracalna demencja
- odwracalna padaczka
Tak naprawdę diagnoza Encefalopatii Hashimoto paradoksalnie to szansa dla osób ciężko chorych nawet na całkowity powrót do zdrowia. Część przypadków jest niezdiagnozowanych. Część osób mogło otrzymać błędną diagnozę np. choroby Alzheimera, schizofrenii, niektórzy zmagają się z padaczką lekooporną itp.
Encefalopatia Hashimoto to choroba autoimmunologiczna, rzadka, dotycząca głównie kobiet w wieku 50-60 lat.

Autoimmunologiczne zapalenie mózgu może naśladować chorobę Creutzfeldta-Jakoba.
W przypadku autoimmunologicznego zapalenia mózgu w większości przypadków możliwy jest nawet całkowity powrót do zdrowia. Choroba Creutzfeldta-Jakoba jest nieuleczalna i kończy się śmiercią.

Czyli w diagnostyce różnicowej choroby Creutzfeldta-Jakoba należy uwzględnić autoimmunologiczne zapalenie mózgu. Choroba Creutzfeldta-Jakoba jest bardzo rzadka, ale i u nas w kraju też się zdarza.

Encefalopatia Hashimoto może naśladować chorobę Creutzfeldta-Jakoba.

Przeciwciała w autoimmunologicznych zapaleniach mózgu mogą współwystępować ze sobą np:
- przeciwciała anty-NMDAR i przeciwciała anty-GlyR alfa 1
- przeciwciała anty-AMPAR i przeciwciała anty-GAD
- przeciwciała anty-GABABR1 i przeciwciała anty-GAD
- przeciwciała ANA i przeciwciała anty-AMPAR, przeciwciała anty-DPPX
itd.
Najlepiej jest to przedstawione w kompedium ,,Autoimmune encephalitis History & current knowledge", tabelka, strona 10

W przypadku zapaleń mózgu na pewno dobrze jest w miarę możliwości ustalić czy dana osoba nie ma osłabionego układu odpornościowego czyli czy jest immunokompetentna czy nie.
Co osłabia układ odpornościowy:
- wirus HIV
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych czyli obniżających odporność
- nowotwór
Czyli jeżeli będzie taka potrzeba należy np. przeprowadzić badania pod kątem wirusa HIV, albo zwrócić uwagę na przyjmowane leki immunosupresyjne itp.

Jeżeli chodzi o zapalenia mózgu bierze się również po uwagę historię podróży np. do krajów egzotycznych
Czy dana osoba wyjeżdżała gdzieś turystycznie, służbowo itp.
Warto skontaktować się ewentualnie ze specjalistą chorób zakaźnych, tropikalnych itp.
Jeżeli będzie taka potrzeba ktoś ma zapalenie mózgu, a odwiedził egzotyczny kraj warto np. napisać maila do jakieś kliniki w danym kraju z jakimi najczęściej można u nich spotkać się wirusami czy innymi patogenami wywołującymi zapalenie mózgu, jak wygląda diagnostyka, leczenie itp. Ponieważ oczywiście w danym kraju lekarze mogą mieć większe doświadczenie jeżeli chodzi o choroby występujące na ich terenie.

Sterydy mogą wywołać psychozę. Psychoza to również rzadki objaw np. tocznia układu nerwowego lub typowy objaw autoimmunologiczego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR. Dlatego w tego typu chorobach w ramach diagnostyki różnicowej należy brać pod uwagę przyjmowane leki przez daną osobę.
Co ciekawe osoby chore na tocznia mogą przyjmować sterydy w ramach leczenia. Właśnie te sterydy mogą wywołać psychozę jako skutek uboczny czyli należy wtedy zmniejszyć dawkę sterydów lub je odstawić.
Psychoza może być objawem tocznia czyli objawem chorobowym i wtedy taką psychozę leczy się sterydami i osoby mogą wrócić całkowicie do zdrowia. Ciekawa sytuacja raz psychoza to efekt uboczny stosowanych sterydów w leczeniu tocznia innym razem objaw choroby czyli tocznia układu nerwowego, który leczy się sterydami. Więcej informacji oczywiście w fachowych źródłach.

W przypadku autoimmunologicznych zapaleń mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR w ramach diagnostyki różnicowej bierze się pod uwagę również ewentualne przyjęcie narkotyków, substancji psychoaktywnych itp. ( np. amfetaminy, kokainy, fencyk***ny i innych ). Objawy mogą być bardzo do siebie podobne pobudzenie, psychoza itp. Narkotyki mogły być przyjęte świadomie, przypadkowo lub ktoś mógł podać danej osobie bez jej wiedzy. Warto zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR dotyczą głównie młodych kobiet. Narkotyki przyjmują głównie młode osoby. W przypadku kobiet istnieje również większe prawdopodobieństwo, że ktoś mógł im podać bez ich wiedzy oraz większe prawdopodobieństwo działań o charakterze przestępczym. Jak odróżnić te dwa stany nie jestem specjalistą, ale z luźnych przemyśleń:
- badanie przeciwciał antyneuronalnych np. anty-NMDAR z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego
- badania toksykologiczne pod kątem narkotyków
- wykrycie ewentualnego guza np. potworniaka jajnika mogłoby wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie mózgu anty-NMDAR forma paranowotworowa
- poprzedzające objawy grypopodobne parę dni, tydzień, dwa przed rozwinięciem np. psychozy mogłoby wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie mózgu anty-NMDAR
- informacje czy dana osoba miała wcześniej kontakt z narkotykami, zażywała narkotyki itp.
- podejrzane osoby z otoczenia danej osoby
Narkotyki działają parę godzin, autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR to choroba, która może trwać tygodnie, miesiące itp. Jednak istnieje możliwość, że osoba będzie dostawać narkotyki bez swojej wiedzy w sposób cykliczny przez parę dni z rzędu. Istnieje też możliwość, że autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR oprócz tego, że pojawi się w sposób nagły i będzie miało przebieg bardzo ostry to skończy się samobójstwem danej osoby, wypadkiem itp. w ciągu paru dni. I teraz jak odróżnić te dwie rzeczy od siebie. Na pewno potrzebny jest zespół
- neurolog, toksykolog, specjalista od narkotyków itp. W przyszłości dobrze jak byliby, specjaliści którzy znają się zarówno na autoimmunologicznych zapaleniach mózgu anty-NMDAR jak i na działaniu narkotyków i kwestiach jak odróżnić jeden stan od drugiego.

W przypadku autoimmunologicznych zapaleń mózgu anty-NMDAR dość często zdarzają się nawroty choroby. Dlatego należy być wyczulony na tę kwestię. Nawroty choroby mogą się oczywiście pojawić, ale nie muszą.
Odpowiednie leczenie, usunięcie ewentualnego guza zmniejsza ryzyko nawrotów.