Paranoja to również może być objaw autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR.

Drgawki, niekontrolowane ruchy kończyn, niekontrolowane ruchy w obrębie twarzy, ust, języka, warg to bardzo ważne objawy mogące wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie mózgu anty-NMDAR.

UTRATA PAMIĘCI KRÓTKOTRWAŁEJ to jeden z objawów autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR.

Objawy zgłaszane w przypadku autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR:
Objawy psychiatryczne:
- halucynacje
- złudzenia
- pobudzenie
- zmieszanie
- labilny nastrój, mania
- bezsenność
- depresja
- zaburzenia odżywiania
- ataki paniki
- drażliwość
- spadek funkcji poznawczych
- odhamowania w sferze seksualnej
- agresja
- tendencje samobójcze
Objawy neurologiczne:
- drgawki
- nieprawidłowe zachowania
- hipowentylacja
- przyjmowanie nieprawidłowej pozycji ciała
- deficyty pamięci
- mutyzm
- śpiączka
- sztywność/katatonia
- zaburzenia chodu
- letarg
- parkinsonizm
- parestezje
- zaburzenia mowy
Table 1 - Symptoms reported in NMDAR encephalitis
Psychiatric
- Hallucinations
- Delusions
- Agitation
- Confusion
- Labile mood, mania
- Insomnia
- Depression
- Eating disorders
- Panic attacks
- Irritability
- Cognitive decline
- Sexual disinhibition
- Aggression
- Suicidal ideation
Neurological:
- Seizures
- Abnormal behaviors
- Hypoventilation
- Abnormal postures
- Memory deficits
- Mutism
- Coma
- Rigidity/catatonia
- Gait disturbance
- Lethargy
- Parkinsonism
- Paresthesias
- Speech abnormalities
Artykuł:
,,Anti-NMDA Receptor Encephalitis: Diagnostic Issues for Psychiatrists" Tabelka numer 1

U osoby u której stwierdzono tocznia rumieniowatego układowego również może rozwinąć się autoimmunologiczne limbiczne zapalenie mózgu.
,,Autoimmune limbic encephalitis: A manifestation of systemic lupus erythematosus in the central nervous system."

,,Izolowane epizody psychiatryczne rzadkie, ale możliwe w autoimmunologicznym zapaleniem mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR."
Ważny i ciekawy artykuł. Warto się z nim zapoznać.
Artykuł:
,,Isolated Psychiatric Episodes Rare, but Possible, in Common Form of Autoimmune Encephalitis."
Niewielki procent osób u których postawiono diagnozę autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR może doświadczać tylko i wyłącznie zmian psychiatrycznych takich jak: halucynacje, zaburzenia urojeniowe ( delusional thinking ), agresywne zachowanie.
Jeżeli występują izolowane objawy psychiatryczne i jeżeli w ciągu pierwszych 4 tygodni psychozy nie rozwiną się objawy neurologiczne i pozostałe objawy typowe dla tej choroby to prawdopodobieństwo, że jest to autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR stopniowo spada.
Cytat:
"However, the likelihood of pure or isolated new-onset psychosis to be anti-NMDAR encephalitis gradually decreases if no other symptoms emerge during the first 4 weeks of psychosis."
Podczas gdy wiele osób z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR ma izolowane objawy psychiatryczne na początku choroby w ciągu paru dni u większości z nich rozwijają się objawy neurologiczne, które pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Cytat:
"While many patients with Anti-NMDAR Encephalitis present with isolated psychiatric symptoms, most of these patients subsequently develop, in a matter of days, additional neurological symptoms which help to make the diagnosis of the disease.
Jeżeli jest nawrót choroby to również objawy w czasie tego nawrotu mogą być czysto psychiatryczne.
Cytat:
,,Of the 23, 5 patients experienced the onset of behavior changes as their only symptoms, without neurological changes, while 18 patients had psychiatric symptoms emerge at the outset of a relapse of Anti-NMDAR Encephalitis in which no neurological changes were identified. "
Czyli podsumowując:
Objawów neurologicznych może nie być w tego typu chorobie.
Objawy neurologiczne mogą być subtelne i przejściowe.
Z racji tego, że objawy neurologiczne mogą być subtelne i przejściowe łatwo jest je przeoczyć.
Objawy neurologiczne ułatwiają postawienie diagnozy.
Brak objawów neurologicznych sprawia, że łatwo przeoczyć chorobę jednak badanie rezonansem magnetycznym, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może wykazać zmiany zapalne.
Oczywiście dzięki odpowiedniemu leczeniu tego typu osoby z izolowanymi epizodami psychiatrycznymi
mogą wrócić do zdrowia.
Ktoś miał postawioną diagnozę autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR wraca pomału do zdrowia jednak pojawia się u danej osoby zmiana zachowania może to oznaczać nawrót choroby. W takim przypadku: DIAGNOZUJ SZYBKO I LECZ AGRESYWNIE.
Cytat:
"For patients who have been previously diagnosed with Anti-NMDAR Encephalitis and are in remission, any behavior change may present a relapse and should be tested quickly and treated aggressively
Artykuł:
,,Isolated Psychiatric Episodes Rare, but Possible, in Common Form of Autoimmune Encephalitis"

W przypadku pacjentów z nowymi objawami psychotycznymi, którzy znajdują się w ośrodkach gdzie nie można wykonać badań takich jak: rezonans magnetyczny głowy, EEG, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego istnieje ryzyko, że przypadek autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR zostanie pominięty czyli pacjent nie otrzyma prawidłowej diagnozy, a co za tym idzie prawidłowego leczenia.
Cytat:
"For patients with new psychotic symptoms that are evaluated in centers where an MRI, EEG or spinal fluid test may not have been administered, there is a chance that Anti-NMDAR Encephalitis may be missed,” said lead author Matthew Kayser, MD, PhD, postdoctoral fellow and attending physician in Psychiatry at Penn.
Artykuł:
,,Isolated Psychiatric Episodes Rare, but Possible, in Common Form of Autoimmune Encephalitis."

,, Niniejszy przypadek ilustruje, że autoimmunologiczne zapalenie mózgu nie powinno być pomijane podczas oceny pacjentów z długotrwałą chorobą psychiatryczną, ponieważ nawet ci pacjenci mogą mieć przeciwciała antyneuronalne i tak naprawdę cierpieć na potencjalnie uleczalną i odwracalną chorobę czyli na autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR."
Cytat:
,,The present case illustrates that autoimmune encephalitis should not be overlooked during evaluation of patients with long-term course of psychiatric disease, because even these patients could harbor neuronal antibodies and therefore have a potentially curable and reversible disease."
,,Według naszej wiedzy to jest drugi kompleksowy opis pacjenta z długą historią manii i wielu nawrotów objawów psychiatryczny, w którym ostatni epizod został zdiagnozowany jako autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR. ( Prawidłowa diagnoza u tej pacjentki została postawiona 10 lat po pierwszym epizodzie. )"
Cytat:
,,To our knowledge, this is the second comprehensive description of a patient with long-term diagnosis of mania and multiple relapses of psychiatric symptoms, in which the last episode was diagnosed as anti-NMDAR encephalitis."
Artykuł:
,,A patient with a long history of relapsing psychosis and mania presenting with anti-NMDA receptor encephalitis ten years after first episode."

Ciekawy przypadek autoimmunologiczne zapalenie mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR u kobiety z nawracającą psychozą. Kobieta wcześniej reagowała na leki przeciwpsychotyczne ( zazwyczaj tej reakcji nie ma co już jest wskazówką, żeby rozważyć podłoże autoimmunologiczne choroby ).
Psychoza z zaburzeniami poznawczymi tak jak u tej kobiety również powinna skłaniać do rozważenia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia mózgu.
Jak widać z tego przypadku odpowiedź na leki przeciwpsychotyczne nie wyklucza diagnozy autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR( anty-NMDAR encephalitis ).
W tego typu chorobach stan zapalny występuje w układzie limbicznym odpowiadającym za pamięć, uczenie się itp.
Artykuł:
,,Autoimmune limbic encephalitis presenting as relapsing psychosis."

EEG jest czułe i pomocne w postawieniu diagnozy w początkowej fazie autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR, monitorowaniu postępu choroby, oraz monitorowania odpowiedzi na leczenie.
Nieprawidłowości EEG dobrze korelują ze stopniem zaburzeń psychiatrycznych i poznawczych.
Jednak nieprawidłowości EEG słabo korelują z drgawkami.
Pacjenci, którzy wrócili do pełnego zdrowia mają normalizacje zapisu EEG.
W rzeczywistości większość wyników badań rezonansem magnetycznym była normalna we wczesnej fazie choroby czyli autoimmunologicznego zapalenia mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR, a zanik mózgu był późną prezentacją.
,, In fact, most MRI brain were normal in the early phase and cerebral atrophy was a late presentation."
EEG to tanie, powszechnie dostępne i przydatne narzędzie do diagnozowania, monitorowania rozwoju choroby, oraz odpowiedzi na leczenie w przypadku pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu z obecnością przeciwciał anty-NMDAR.
Artykuł:
,,EEG is sensitive in early diagnosis of anti NMDAR encephalitis and useful in monitoring disease progress."