Reklama:

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia - ADEM

Ten tekst przeczytasz w 3 min.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia - ADEM

PantherMedia

Mózg, układ nerwowy

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM – acute disseminated encephalomyelitis) jest jednofazowym zapalnym schorzeniem demielinizacyjnym będącym następstwem lub towarzyszącym różnym infekcjom wirusowym lub szczepieniom. Wśród chorób, którym towarzyszyć może ADEM wymienia się międzi innymi odrę, różyczkę, ospę wietrzną, ospę prawdziwą, grypę, świnkę, mononukleozę, oraz dur.

Reklama:

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM – acute disseminated encephalomyelitis) jest jednofazowym zapalnym schorzeniem demielinizacyjnym będącym następstwem lub towarzyszącym różnym infekcjom wirusowym lub szczepieniom. Wśród chorób, którym towarzyszyć może ADEM wymienia się odrę, różyczkę, ospę wietrzną, ospę prawdziwą, grypę, świnkę, mononukleozę, dur, choroby górnych dróg oddechowych o niejasnej etiologii, natomiast wśród szczepień głównie szczepienia przeciw odrze, śwince, różyczce, grypie i wściekliźnie, ale także podanie swoistej immunoglobuliny przeciwtężcowej.

Częstość występowania choroby jest różna w zależności od wywołującego ją czynnika. Najczęściej jest powikłaniem odry – 1 na 1000 przypadków.  W przypadku stosowania szczepionki przeciw wściekliźnie wynosi 1 na 33 tysiące szczepionych,  przeciw odrze – 1 na milion.

Patogeneza ADEM nie jest znana. Niezależnie od natury wywołującego ją czynnika choroba charakteryzuje się podobnymi zmianami patologicznymi (uszkodzeniem osłanki mielinowej włókien nerwowych) oraz objawami klinicznymi. Zazwyczaj występuje u małych dzieci w wieku około 7 lat, choć może dotyczyć zarówno niemowląt jak i dorosłych. W typowych przypadkach rozwija się po około 1-20 dniach od występowania infekcji wirusowej lub szczepienia.

W zależności od zajęcia określonej części układu nerwowego objawy mogą być różnorodne i o różnym nasileniu: oponowe, mózgowe, móżdżkowe lub z rdzenia kręgowego. W początkowej fazie choroby pojawiają się objawy oponowe (sztywność karku),  wymioty, zaburzenia zachowania, bóle głowy, zaburzenia wzroku. W cięższych przypadkach dołączać się mogą drgawki, stupor, śpiączka, porażenie połowicze, afazja, zaburzenia móżdżkowe. Zajęcie rdzenia kręgowego (częstsze) może przybierać postać rozsianą lub ostrego porzecznego zapalenia (najczęściej odcinka piersiowego), objawiającego się początkowo bólem pleców i bólem korzeniowym, następnie symetrycznymi parastezjami w nogach, osłabieniem czucia i niedowładem kończyn dolnych, mogącym postępować do stopnia plegii. Dołączyć się mogą także objawy zaburzeń funkcji zwieraczy.

Ze względu na brak swoistych metod diagnostycznych ADEM rozpoznaje się na podstawie charakterystycznego przebiegu połączonego z poprzedzającą infekcją lub szczepieniem, i różnicuje z ostrymi chorobami zakaźnymi układu nerwowego, w tym głównie ostrym lub podostrym zapaleniem mózgu, a także z ostrym rozlanym stwardnieniem rozsianym.

W zależności od postaci rokowanie jest różne. Śmiertelność wynosi ok. 10-30 % u pacjentów z ciężką postacią choroby dotyczącą mózgu, zwłaszcza w przebiegu odry i różyczki. W przypadku postaci móżdżkowej lub rdzeniowej rokowanie jest korzystniejsze. Okres zdrowienia wynosi od kilku tygodni do roku, prowadząc u większości chorych do całkowitego ustąpienia objawów neurologicznych. Przetrwałe deficyty poznawcze lub wystąpienie padaczki są częstsze u dzieci, u których choroba wystąpiła przed drugim rokiem życia.

 

Piśmiennictwo:

1) Rowland L.P. Neurologia Merritta. Wydanie polskie pod redakcją Kwiecińskiego H., Kamieńskiej A. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, 2004

2) Bradley W.G Neurologia w praktyce klinicznej. Wydanie polskie pod redakcją Prusińskiego A. Wydawnictwo Czelej Sp z.o.o., 2006

gość
Forum: Padaczka
Padaczka lekooporna u dzieci - terapia dietami ketogennymi
Mam na imię Ola. Kończę studia magisterskie na kierunku dietetyka w Łodzi, a moja praca magisterska poświęcona jest leczeniu dzieci z padaczką lekooporną dietami ketogenicznymi. Chciałabym prosić rod...
Bardzo bym prosiła o poradę.
Mama ma 60 lat choruje od roku, ręce opadają od poniedziałku zaczęła rehabilitację domową. Mam dziecko 10 letnie on na to wszystko patrzy jak mama robi się nie znośna nawet tramal nie pomaga na ból n...
Proszę o pomoc i poradę
Matkę chorą na stwardnienie zaniku mięśni bocznych, z dnia na dzień jest coraz gorzej nawet tabletki przeciwbólowe nie działają mama robi się nerwowa wulgarna itp . Nie wiem co mam już robić.
Straszna obawa przed zabiegiem wszczepienia zastawki
Hej, piszę tu bo bardzo się boję operacji mam 42 lata i przed sobą operację w Szpitalu Bielańskim w Warszawie. Czytam tu o powikłaniach o nie właściwym ułożeniu Drenu w Jamie Otrzewnej. Czy ktoś ma p...
DM1
Cześć choruje na dystrofie miotoniczna typu 1 od 10 lat czy ktoś jest w podobnej sytuacji? Proszę o kontakt na maila weronikakolodziejczak33@gmail.com
niewydolność żylne?
Witam proszę o wskazówki bo nie wiem co robić od 4 lat brałam tabletki antykoncepcyjne, odstawiłam od około 3 miesięcy i po odstawieniu mam ciągle objawy takie jak, kłucie w brzuchu, kołatanie serca,...
Reklama:
Reklama: